吃軟不吃硬

文／李蔚萱／NOW健康

許多大人小孩熱衷蒐集的人氣扭蛋玩具「戽斗星球」，是一系列有著戽斗的可愛動物擺飾，然而戽斗若發生在自己臉上，不僅影響外貌，還可能在生活上帶來許多不便。

是不是有戽斗？ 永久牙門牙萌出時可看端倪

牙醫師宋慧玲表示，戽斗造成的咬合不正會影響咀嚼能力、發音及外觀。有戽斗，約在永久牙門牙萌出時，就可看出端倪。戽斗的定義為雙唇閉合時，下顎在上顎的外面。可對著鏡子自我檢視，輕輕咬合牙齒，只要下排牙齒在上排牙齒的外面，就可以算是戽斗了。依據戽斗的成因，又可分為機能性跟骨骼性兩種。

兒童時期出現咬合不良問題 多半是機能性戽斗

「機能性戽斗」通常是兒童時期出現咬合不良的問題，下巴因前牙的誘導而往前傾，吃東西時必須將下巴往前移才能咬斷食物，長期下來造成下排牙齒在上排牙齒前面。若能在發育期，趁下顎骨頭尚未定型前及早治療，便很容易矯正；相對的，若放任不管，任憑下顎空間不斷成長變大，一旦延誤了治療時機，就很難靠一般矯正來改善。

骨骼性戽斗成因 主要是遺傳基因所導致

「骨骼性戽斗」主要是遺傳基因所導致，因兒童時期的上下顎骨發育異常，下排牙齒位置在上排牙齒前面，且上下排前牙無法對咬，或是上下排牙齒僅能稍微碰觸。這種類型的戽斗，更需要在發育期就及早治療，如果錯過治療黃金期，日後就一定得接受正顎外科手術才能矯正好，風險相對提高。

把握7至11歲矯正黃金期 及時挽救孩子戽斗

宋慧玲指出，不少人認為等孩子過了12歲，恆齒全部長出來後再矯正都還來得及。其實，不論是機能性或骨骼性戽斗，都應把握7至11歲的矯正黃金期，才能及時挽救孩子的戽斗。因此，當孩子7歲長出門牙恆齒時，若仍有戽斗情形，就必須尋求專業醫師治療，此時是第1階段的矯正黃金期，矯正重點在於預防性矯正，調整前牙的反咬情形，使上下顎骨骼平衡發展。

錯過矯正黃金期 趕在第2階段11、12歲轉大人之前不必動刀

如果錯過上述黃金期，建議在第2階段11、12歲左右進行矯正，此階段屬於青少年發育期，骨骼還在成長中，尚未定型，趕在轉大人之前做矯正，透過拉面弓，不用開刀動手術，就可以完成牙齒矯正。

18到20歲第3階段還可補救 正顎手術來解決

假使錯過了前兩個時期，最後在18到20歲第3階段也還可以補救，此時上顎骨發育定型，已經沒有多餘的空間可以再行矯正、調整，只能藉由正顎手術來解決戽斗問題，患者不僅需忍受較大的疼痛，手術也有其風險及術後復原期。

發現孩子戽斗問題不要等 及早矯正比拖延治療「省」更多

宋慧玲提醒，家長應定時帶孩子至牙醫診所檢查牙齒，除了預防蛀牙，也可檢視是否有戽斗情形，一旦發現有戽斗，務必要把握第1階段的矯正黃金期，及早矯正能幫孩子省掉許多不必要的痛苦與麻煩，否則拖延到必須接受正顎手術時，在治療時程及花費上都會比單純矯正要來得多。

▲把握孩子的黃金矯正期治療，就可不用動刀，透過牙齒矯正的方式來治療戽斗。（圖／慧安牙醫提供）